林玟珍愛分享

暑假旅遊旺季前往東南亞國家的朋友們可要當心蚊蟲！高雄市25再添一名境外移入登革熱確診個案，病患於6月中旬前往馬爾地夫自助旅遊，回國後開始出現發燒、肌肉痠痛及胃不適症狀，25日確診為感染登革熱，高雄市衛生局提醒，前往東南亞地區回國2週內，如出現發燒等疑似登革熱症狀，務必立即就醫告知旅遊史，並落實自主健康管理，勿到處趴趴走，以免將病毒擴散至人流密集之處。

高雄市衛生局指出，6月25日接獲境外移入登革熱確診個案，這也是高雄市第16例境外移入個案，病患為左營區40多歲女性，6月16日至23日至馬爾地夫自助旅遊，6月23日開始出現發燒、肌肉痠痛及胃不適症狀，同日入境機場時因發燒經抽血登革熱NS1快篩陰性，入境後前往壢新醫院桃園國際機場醫療中心就醫，診斷為感冒，返國後因身體不適未去上班，6月25日因發燒再至高雄診所就醫，該個案6月25日中央實驗室檢驗結果通知IgG、IgM陰性及PCR陽性，衛生局安排至醫院就醫住院治療，目前已退燒逐漸康復中；經疫調發現，病患病毒血症期間已停留社區多日，且發病期間因身體不適還曾前往按摩店等公共場所。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。活動假牙
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

衛生局黃局長志中說明，感染登革熱臨床表徵初期有如感冒，易被忽視，市民朋友前往東南亞地區回國2週內，如出現發燒等疑似登革熱症狀，務必立即就醫告知旅遊史，落實自主健康管理，配合在家休息或住院治療，勿到處趴趴走，以免將病毒擴散至人流密集之處，造成第二波感染。

活動假牙衛生局呼籲，前往東南亞等登革熱流行地區旅遊洽商時，應做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，並於皮膚裸露部位塗抹防蚊藥劑，返國如出現發燒等疑似登革熱症狀，應速就醫並告知醫師旅遊史以利診斷。

齒內美白通常是在根管治療過（俗稱抽神經），牙齒和牙根裡面已沒有血管無法提供正常的養份，導致牙齒失去活性、變脆弱，時間久了會慢慢變成灰、墨綠、咖啡色。這種情況需要處理的部分是「牙齒表面」，而冷光美白作用範圍只在牙齒表面至象牙質部分，所以首要方法，就是進行齒內美白，將特殊美白劑放置於牙齒牙髓腔內2~5個禮拜，即可讓牙齒變白。當你想美白牙齒，如果是單顆做完根管治療後很久的牙齒，會變得特別黑，牙醫師通常都會建議，單顆牙齒的齒內美白和冷光美白一起施作，這樣可讓讓齒內和表面的顏色能夠一致，因為根管治療後變黑的牙齒，只做冷光美白是無法改善的。做完齒內美白後，還是要接續做貼片、全瓷冠或瓷塊保護，陶瓷不容易染色的特性，可以確保牙齒顏色最漂亮也最穩定。順帶一提，做齒內美白的好處是，後續做牙冠或是貼片，可減少磨牙量。

台灣人口老化速度快，且膝蓋是人體活動很密集的關節，承受身體全身重量，依照活動度不同需要承受好幾倍的體重。退化膝關節炎主要原因就是老化，其他像是體重過重、糖尿病、外傷病史、不當蹲跪姿勢等等，也會提高退化膝關節炎的機會。目前對於退化性關節炎所使用的PRP，一針要價不斐，而且要定期施打，為使效果更好，臺中榮總復健科使用超音波導引下增生療法注射，搭配運動治療。透過「超音波導引增生療法注射」已成功改善超過千例膝蓋退化性關節炎病患症狀。

六十多歲的阿姨兩邊膝蓋痠痛，上下樓梯費力，蹲下站不起來，困擾著日常生活很多活動，做了很多治療，但效果都不佳，擔心長期服用止痛藥易導致腸胃的副作用，到本院復健科門診求診。診斷為膝蓋退化性關節炎。常見的症狀包括有膝蓋疼痛、上下樓梯困難、蹲跪吃力、久坐站不起等，甚至會影響行走。

臺中榮總復健科許群生醫師表示，膝關節炎不是只有骨頭退化才會造成疼痛，如果膝蓋周邊韌帶鬆弛，膝關節處於不穩定狀態，再加上長時間的行走，也會使膝關節炎提早發生。

許群生說，針對退化性關節炎，常見的治療包括：調整日常生活，改掉會加重膝蓋負荷的習慣。或是藉由止痛藥來試著改善症狀。再不然就是以肌力訓練，強化下肢肌力，增加膝蓋穩定度。若是在膝蓋就可以注射玻尿酸、增生療法，來增加膝蓋潤滑液及穩定膝蓋，進而嘗試讓軟骨增生，恢復勇健的膝蓋。一旦比上述狀況都要更嚴重者，最後則需要開刀了。

所謂的「增生療法」是由英文”Prolotherapy”翻譯而來，台灣是近十年內開始廣為大眾所知道，也有增生療法醫學會之成立。增生療法注射是利用施打促進組織修復的溶液(常見是高濃度葡萄糖增生液)，經由多點注射來刺激身體的肌腱、韌帶及關節軟骨產生輕微發炎，再而重新啟動自我修復過程，強化肌腱、韌帶，增生關節軟骨，進而穩定關節，以改善疼痛、增強軟組織強度、增進病患功能。這幾年國內外風行的高濃度血小板血漿（PRP），也是增生療法常使用的增生液。PRP取自於患者自身血液，其中富含生長因子，可幫助受傷軟組織修復，改善疼痛。目前已經有多篇國內外期刊研究，證實增生療法可以有效改善退性膝蓋關節炎之疼痛，以及關節軟骨增生。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

許群生指出，因增生注射治療為刺激人體組織修復，會使注射處產生局部發炎，部分患者注射後的前兩、三天甚至至一、兩週會有可接受之輕微酸痛感，期間盡量避免服用消炎止痛藥。注射後若有不適，可以居家熱敷，減輕不適感。注射後五~七天內避免從事激烈運動。

不過由於大部分的關節疼痛問題都是長年累積而成，需要好幾個月的時間讓身體修復、強化，可平均兩週~六週施打一次，一般成人需四~六次注射。完全恢復後，視情況可以半年再追蹤。

許群生強調，退化性關節炎的成因很多，需要多方面去介入，除注射治療外，生活作息改善、肌力訓練、復健治療等等都可以幫助減少疼痛。活動假牙經由軟組織超音波，無輻射線暴露，就像車子加裝了衛星導航，可以準確的注射到受傷的部位，大幅提升注射的療效；也可以避開神經血管，使注射更加安全。不管是增生療法還是PRP注射，皆需要醫師專業評估及操作，並不一定每個患者皆適用，重點是民眾在不舒服時要早期求診，尋求專業的意見。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

多發性骨髓瘤是一種發生在骨髓內的血液惡性腫瘤，癌細胞經常侵犯多處骨頭，因此稱為多發性的骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是漿細胞癌變而導致的惡性疾病。漿細胞是體內製造抗體的免疫細胞，正常的漿細胞可以製造多種不同抗體，對抗外來不同的抗原、微生物、病毒或細菌，就是所謂的多株性。但發生癌變的漿細胞只會分泌單一抗體，無法對抗外來病原，且因其大量增生，取代了能正常對抗外來病原的漿細胞，導致患者免疫力降低，容易發生感染。活動假牙此外，這些多但是沒有用處的抗體，會沈積在腎臟，造成腎功能衰退，因此患者大多會有蛋白尿的情況出現，尿液的泡泡經過數個小時仍不會消失。

多發性骨髓瘤主要發生於骨髓空腔內，癌細胞會分泌一種活化蝕骨細胞的激素，導致骨頭被侵蝕得像是被狗啃一般，因此患者會出現骨頭疼痛的症狀，且容易骨折。然而，在年長族群中，腰酸背痛是多數人都有的症狀，使得患者經常輕忽這些症狀，認為腰酸背痛的情況是老化所致，直到症狀非常嚴重，不得已就醫後，才發現是多發性骨髓瘤。

骨髓是人體造血的工廠，癌變的漿細胞若佔滿骨髓，骨髓的造血功能就會受到影響而功能不全，因此幾乎所有的多發性骨髓瘤患者都會貧血。若是老化造成的貧血，血紅素數值降幅約在正常值的10%上下；若無其他原因，血紅素數值下降到8gm/dl以下時，建議儘速至血液科門診檢查，確認造血功能是否異常。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

多發性骨髓瘤好發於年長族群，在台灣，根據癌症登記資料顯示，國內每年新診斷的患者約有五百人左右，平均發病年齡約在60到70歲，但偶爾也有較年輕，約40到50歲左右的新患者被診斷為多發性骨髓瘤。而多發性骨髓瘤的症狀與長輩因體能衰退而出現的症狀重疊性高，因此非常容易忽視而延誤治療；呼籲長輩如有貧血、下背疼痛、尿泡等症狀時，務必提高警覺，及早至醫院診察。活動假牙

近年來，美白牙齒的風氣興盛，許多牙醫與醫美診所都推出牙齒快速美白療程，甚至也有品牌推出在家就能自行使用的冷光美白與美白貼片。但妳知道嗎？日常生活習慣才是真正讓牙齒美白效果能持續延長的重要關鍵！告訴大家關於牙齒快速美白的5大重點，讓妳在愛漂亮的同時，更兼顧牙齒健康，保護牙齦並預防琺瑯質的流失。想要擺脫一口黃板牙的女孩們一定要學起來！些人是天生就具黃牙，不過大部分的人是後天造成的，主要因為平時吃進了過多的酸類，進而腐蝕牙齒，導致「琺瑯質的流失」，當然，時常抽煙、喝茶、喝酒也會加速牙齒變黃的速度。如果吃的食物裡含有過多的色素也容易使牙齒變黃。而刷牙時的力道也要注意，不能因為想讓牙齒變白就刷的太過用力或太頻繁，這樣反而容易導致琺瑯質流失，使牙齒變得更黃！

失智症協會邀請英國布里斯托大學醫學院Julian Hughes朱利安教授，及高醫的陳炳仁醫師到瑞智互助家庭分享，希望推廣社會大眾、醫護人員對安寧緩和醫療的認識，並呼籲修改健保啟動失智安寧的收案條件，疾病也許無法避免，但我們能盡力減少痛苦，用溫暖照護守候家人走到最後。

高雄醫學大學陳炳仁醫師分析健保資料庫發現，臺灣失智患者生命最後一年，接受管灌餵食、氣管內管插管、呼吸器治療、心肺復甦術急救及洗腎之比率遠高於歐美先進國家。因為自己也是失智者家屬，看見安寧緩和醫療的重要性，呼籲衛福部應積極提昇社會大眾及醫療人員對末期失智之認識，推廣以舒適為目標的安寧緩和療護，並修改健保啟動失智安寧的收案條件，讓失智者在生命的最後，也能生活得更有品質。

Julian Hughes朱利安教授表示，失智症晚期與癌末患者有許多相同之處，例如使用許多維生醫療與急救處置，但對患者已沒有幫助。他強調失智症安寧照護應採取以人為本的照護模式，依據世界衛生組織對安寧緩和醫療的定義，對罹患威脅生命之重大疾病之病患進行積極且全面的照顧，包括疼痛控制及其他症狀緩解，滿足生理、心理、社會、靈性需求。

健保從2009年開始將失智者納入安寧療護服務對象，但至2013年底為止接受安寧療護的失智者，僅佔總人數的1.64%，其中很多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護，在沒有癌症的失智症病人，既使接受安寧療護後，仍有高比率接受維持生命治療。這代表著國人與醫療體系中，對比癌症較不能接受失智症是個會導致生命末期的重大疾病，因此傾向積極救治。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

其實失智症同樣是威脅生命、導致死亡的重大疾病，民眾與醫療人員都還沒有充足的認知，及時採取安寧緩和療護來照顧失智患者。陳炳仁醫師建議，臺灣應提升社會大眾與醫療人員對失智症晚期真實樣貌的理解，做出睿智的醫療照護選擇。

陪伴罹患失智症的父親及婆婆超過十年，同時也是臺灣失智症協會理事的周貞利表示，若家中有失智症患者，全家人都要努力認識這個疾病的樣貌，並了解在病程變化過程中家屬能做的因應措施，每隔一段時間都應討論並達成共識，當疾病到了晚期病程,才不致於慌亂、不知所措，也較容易接受安寧療護，讓失智家人獲得善終與平靜。

明年將上路的「病人自主權利法」強調失智患者應盡早進行預立醫療照護諮商與預立醫療決定，因為失智者自主理解與決策能力喪失的時間點，遠早於生命終點，為了讓失智者本人的自主 意願得以充分表達並落實，可以及早與家人、醫療團隊共同討論，讓病人表達自己的價值觀與想法，從而尊重其自主意願使其安詳善終。

另外，目前健保失智安寧療護的收案條件並不適合失智病人，跨領域的專家皆認同應該需要修改健保的失智安寧收案條件，改以指引中由國外研究證據整理而成、以照護需求為根據而提出的收案指標，這是官方應當立刻進行的事情，如此才可以讓家屬與臨床人員有更清楚的標準依循，增加服務提供的對象數量。

華文圈第一本《失智症安寧緩和醫療照護指引》，電子全文公開於網路供醫療團隊與民眾下載使用。活動假牙

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

冰島委託中國大陸製造的降血壓藥疑含致癌物質，全球召回。食藥署今天表示，5款問題藥品都未進口台灣，但仍須進一步調查是否有其他藥品使用到同一批問題原料，預計下周公布調查結果。

外國媒體報導，冰島藥廠阿特維斯（Actavis）委託中國大陸浙江華海製藥公司製造的一款降血壓、治療心臟衰竭的藥品，疑因生產線出問題，被添加有致癌疑慮的「N-亞硝基二甲胺」（NDMA），阿特維斯緊急在全球召回5款含纈沙坦（Valsartan）成分的藥品。

衛生福利部食品藥物管理署藥品組副組長祁若鳳今天上午受訪時表示，根據了解，阿特維斯藥廠在台灣並沒有藥物許可證，因此這5款回收藥品都未進口台灣。

不過，祁若鳳表示，由於中國大陸浙江華海製藥公司是間原料藥製造廠，台灣也有部分藥廠會向該公司購買原料藥，加上這次出包的藥品疑似是原料藥中含不純物質，因此即便台灣沒進5款問題藥，仍得進一步追查台灣現有藥品是否使用到同一批問題原料藥。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。

究竟什麼是原料藥，祁若鳳解釋，一個藥品是由很多種物質組成，需合成多種原料藥才能製作完成，因此當藥品品質有問題，就得層層追查是哪個環節出差錯，可能是原料藥製作時就有問題或是製作工具沒清洗乾淨，也可能是合成過程出問題。

她強調，相關調查結果最快下周公布，台灣如有藥品受到影響也會第一時間發布藥品回收警訊，提供給民眾參考。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。活動假牙可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

肝癌始終高居台灣民眾10大癌症之一，財團法人肝病防治學術基金會調查，雲嘉地區肝病患者不治療的主因，包含身體無異狀與缺乏醫療資源等，今年推動「全方位醫療到點服務」，28日至嘉義縣中埔鄉及水上鄉衛生所為當地B、C肝患者，進行免費保肝篩檢及腹部超音波檢查。

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，全台約有40萬名C肝感染者需治療，又以中南部偏鄉地區居多，但因大多數肝炎並無明顯症狀，患者會疏忽其病情發展，延誤治療最佳時機。依臨床試驗顯示，C肝全口服新藥幾乎可完全消滅體內病毒，療程3個月，治癒率達95％。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
活動假牙３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

活動假牙長期投入肝病防治的嘉基醫院胃腸肝膽科醫師許銘澤說，此次篩檢程序有抽血、腹部超音波，以檢測肝功能指數、檢視肝臟有無發炎或異常現象。他發現平均每10名患者中，僅2位病友聽從醫師建議，進行定期追蹤檢查，比例並不高，呼籲B、C肝患者更應重視自我保健。

肝基會執行總監黃婉瓊指出，今年服務區域擴大至雲嘉地區，結合嘉基醫院醫師與個案管理師等，從篩檢、衛教、追蹤及治療，提供一條龍醫療服務，預估約有2萬名病友受惠，期提高偏鄉地區肝病治癒率。

避免染黃，少吃色素食物，牙齒本身的顏色應該是象牙色略帶點黃，而非純白。若習慣食用含高色素的食物，如咖哩、糖果、咖啡、茶、紅酒、可樂、抽菸、嚼檳榔等，都會讓色素滲入牙齒琺瑯質，長久累積下來，牙齒自然變黃。孩子熱愛的巧克力、女性習慣喝中藥補身，這些也是會讓牙齒染黃的元兇，要盡量避免。而長期刷牙不夠徹底，一旦齒垢長時間堆積，牙齒就會逐漸變黃；隨年齡增長，象牙質持續沉積，也會使牙齒顏色漸漸加深。洗牙只有短暫潔白感，洗牙只是去除牙結石，無法達到美白效果。雖然洗牙時會除去平常未刷乾淨的齒垢、厚牙結石，產生短暫的潔白感，但很快就會消失。若要牙齒白皙，最根本做法還是注意口腔清潔、避免蛀牙，因為蛀牙更易染色。冷光美白最速效，美白牙齒方式多元，可尋求醫療診所美白療程，如噴砂美白、冷光美白、雷射美白、陶瓷貼片等，通常會視患者牙齒狀況，提供使用建議。蛀牙、牙周病不適合美白，基本上，只要是牙口健康、琺瑯質良好的成人均可進行牙齒美白，但孕婦、14歲以下孩童、哺乳者、嚴重顳顎關節障礙者、牙周病及蛀牙太深等並不適合，最好先由牙醫師檢查及評估後，再決定是否美白牙齒。

活動假牙中醫通常被民眾視為長期調理的療法，不過中國醫藥大學講座教授林昭庚解釋，針灸也可用於緊急醫療止痛，早在921大地震時就已開始運用。當時靠著針灸治療災民焦慮不安、失眠的狀況，成功達到鎮靜安神的效果。

今年第19屆國際東洋醫學學術大會因應人口高齡化、慢性病比例逐年增加，特別以「傳統醫學在急重症的應用」為主題。林昭庚表示，世界衛生組織、聯合國教科文組織都十分重視傳統醫學在急重症方面的照護，例如針灸在緊急醫療上有協助止痛的效果，突然頭痛扎「合谷穴」、頸部扭傷扎「列缺穴」、腰背痛扎「委中穴」，痛經則可扎「足三里穴」。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
活動假牙2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

此外，子宮切除手術或一般大手術後的24小時疼痛感最為劇烈，實驗發現手術前針扎「足三里穴」，可有效降低術後疼痛感。也曾有人對高血壓患者針扎「內關穴」，讓其心跳下降、血壓降低，進而治療心血管問題。

林昭庚也指出，針灸相當複雜，同一個穴位反覆扎針容易造成肌纖維化，因此針灸刺激的頻率與強度必須視個案而定。例如想要鎮靜安神，耳朵上的神門穴沒有什麼肌肉，必須輕度刺激；反之若是腰背嚴重痛症就要使用較粗的針並強度刺激，每分鐘上下提插、左右轉動約需200下。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

4月份天氣開始逐漸轉熱，腸病毒也蠢蠢欲動，別以為只有小孩會得腸病毒！義大大昌醫院院長張基昌提醒，大人也會得腸病毒，並非是幼兒專利，呼籲不管是大人或小朋友都應該提高警覺，養成正確洗手的習慣。

張基昌院長表示台灣氣候溫暖潮濕，尤以４到９月為腸病毒流行期；張院長提醒，大人也會得腸病毒，這不只是幼兒專利。腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法，就是做好手部清潔或衛生紙掩口鼻等咳嗽禮節。

根據疾管署指出，感染病毒後一般３至５天會出現症狀，但是大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒；病程為７至10天。極少數個案可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

活動假牙我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

義大大昌醫院小兒科主任黃柏愷表示，勤洗手是預防腸病毒的方法之一，而重要的洗手時機包含：吃東西前、上廁所後、打噴嚏及擤鼻涕後、和嬰幼兒玩耍前、與看病前後等，都要記得留意手部衛生。不過，洗手可不是隨便搓一搓就好，黃柏愷醫師說，洗手是將病毒「物理性」洗掉，要用肥皂加上手部搓揉動作，搓的時間要15至20秒，才能夠帶走「大部分」的病毒。

至於市面上一些標榜抗菌的洗手乳，清除病毒的效果會比較好嗎？黃柏愷醫師說，洗手乳都只是輔助清洗，無法帶走手上的病毒，甚至酒精、乾洗手等，均無法百分之百殺死病毒，唯一能殺死腸病毒的方法，就是用漂白水，建議家中環境要定期清潔，用稀釋過的漂白水擦拭，才能拒絕腸病毒入侵。

活動假牙全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

中秋連假登場，交通部今天首次試辦國道5號部分時段免收費措施，高公局今天晚間以新聞稿表示，免收費期間車流狀況和同期相似，南下交通量略增。

為期3天的中秋連假登場，交通部首次試辦新交管措施，連假前後一天國道上午6時至下午3時，車輛行駛國道5號，都免收通行費。

今天是試辦首日，交通部高速公路局今天晚間表示，暫停收費期間車流狀況大致正常，整體車流量與去年同期相似，南下交通量略有增加，下午1時後交通量增加較為明顯，另國5及鄰近的國3交通狀況與去年同期及平常日週五類似，無因國5暫停收費導致加劇壅塞之情形。

高公局指出，這次試辦假期前一天白天部分時段免收費措施僅為整體疏運措施的一部分，將持續觀察此項新措施對國5及周邊道路的交通影響，包含交通量變化、周邊道路壅塞情形等，並於節後一併檢討。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

明天是中秋連假首日，高公局預期將出現南下返鄉及旅遊車潮，國1南下楊梅-新竹系統、彰化系統-埔鹽系統、國3南下三鶯-龍潭、烏日-霧峰、國5南下南港系統-坪林都是可能塞車路段，提醒民眾避開尖峰時段及路段，避免塞車。活動假牙

高公局提醒，明天國道疏導措施包括國道收費單一費率、深夜0時至5時暫停收費、國3「新竹系統至燕巢系統」採通行費率8折收費、7時至12時國1內湖至頭份、國3木柵至香山及國5南下南港系統、石碇及坪林各交流道之南下入口匝道高乘載管制、國1平鎮系統南下及埔鹽系統南下入口全日封閉等。

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「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。活動假牙「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質，儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

日前報導有位婦人因為食用3周前吃下擺放在冰箱裡的水果後，開始出現發燒、頭痛，原以為只是感冒，沒想到高燒不退，緊急送醫後發現胎兒已經死亡。究竟冰箱內的食物與瓜類是不是高危險的群體。每日健康特地訪問到黃昱璁醫師來為大家解答。活動假牙

低溫也可以生長

李斯特菌其實這是一種低溫會容易生長的細菌，跟其他低溫不會生長的細菌相反。比較麻煩的是，一般食物中毒的感染會拉肚子，但是如果遇到孕婦或是免疫不全（例如有做化療、常吃類固醇、有糖尿病、年紀較大、或是自體免疫的病人）的人身上，很容易變成腦膜炎，甚至腦部化膿，形成腦膿瘍。

可以穿透血腦屏障

這個細菌比較特別的地方，症狀不是很明顯，有時候沒有明顯症狀，甚至只有發燒，但是如果母親懷孕，很容易死胎、流產、或是胎兒出生就全身感染。原因在於這種細菌既可以穿透血腦屏障，也可以穿透胎盤。

以前這種細菌在台灣感染的記錄很少，台大醫院大概一年才遇到兩個患者，近幾年有變多，增加到十幾個。不過統計不全，到底有無大流行過，或是有無群聚現象，仍然不明。由於只看台大醫院的資料，由於不是法定傳染病，所以無法進行完整的統計。在美國發生群聚感染的事件，是發生在香瓜的工廠，發生群聚感染。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

避免生食才是最重要的

還有許多國外的鮮奶、起司、火腿沒用巴斯德法消毒，因此也發生過數度群聚感染的症狀。不過如果是吃生雞蛋，可能就不是李斯特菌引起的，是沙門氏菌感染的居多，類似水產加工廠的感染事件。

除此之外，生雞肉裡也有此類細菌，1990年東吳大學做過研究，發現蔬菜、生肉、貢丸都有此類細菌蹤跡，因此要預防最重要就是食物要煮熟。基本上如果有在做化療的病人，冰箱裡拿出來的食物要加熱，一定要加熱到冒煙，盡量不要吃生冷的食物。尤其孕婦最好不要吃生菜沙拉，醉雞之類的生冷食物也最好不要吃。除此之外生魚片也最好可以盡量避免。CDC目前也沒辦法確認台灣的感染狀況，所以最好的避免方式還是避免生冷食物的感染。因為腦膜炎還是有機率造成死亡，死亡率也比一般食物中毒高一點。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度、功能、形狀和大小，透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套，瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況，會建議使用全瓷冠牙套保護和修復：
1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織，使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱，此時需要全瓷牙冠牙套來保護，強化牙齒結構防止斷裂。
2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑，一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者，必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善！
3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因，有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差，便會造成脫鈣白斑，以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。
牙齒發育時期使用過量的氟化物，就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋，這種斑紋被稱為氟斑牙。
4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題，讓開縫、玉米牙，甚至暴牙情況加以改善。活動假牙
5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂，當蛀牙程度嚴重，已深至象牙質時，牙齒容易敏感，會建議做全瓷冠牙套來保護，避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒，防止牙齒裂開。
6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑，含金屬成分假牙，容易導致過敏反應，造成牙齦發炎，較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色，全瓷冠假牙較安全，其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。