台灣人口老化速度快,且膝蓋是人體活動很密集的關節,承受身體全身重量,依照活動度不同需要承受好幾倍的體重。退化膝關節炎主要原因就是老化,其他像是體重過重、糖尿病、外傷病史、不當蹲跪姿勢等等,也會提高退化膝關節炎的機會。目前對於退化性關節炎所使用的PRP,一針要價不斐,而且要定期施打,為使效果更好,臺中榮總復健科使用超音波導引下增生療法注射,搭配運動治療。透過「超音波導引增生療法注射」已成功改善超過千例膝蓋退化性關節炎病患症狀。

六十多歲的阿姨兩邊膝蓋痠痛,上下樓梯費力,蹲下站不起來,困擾著日常生活很多活動,做了很多治療,但效果都不佳,擔心長期服用止痛藥易導致腸胃的副作用,到本院復健科門診求診。診斷為膝蓋退化性關節炎。常見的症狀包括有膝蓋疼痛、上下樓梯困難、蹲跪吃力、久坐站不起等,甚至會影響行走。

活動假牙

臺中榮總復健科許群生醫師表示,膝關節炎不是只有骨頭退化才會造成疼痛,如果膝蓋周邊韌帶鬆弛,膝關節處於不穩定狀態,再加上長時間的行走,也會使膝關節炎提早發生。

許群生說,針對退化性關節炎,常見的治療包括:調整日常生活,改掉會加重膝蓋負荷的習慣。或是藉由止痛藥來試著改善症狀。再不然就是以肌力訓練,強化下肢肌力,增加膝蓋穩定度。若是在膝蓋就可以注射玻尿酸、增生療法,來增加膝蓋潤滑液及穩定膝蓋,進而嘗試讓軟骨增生,恢復勇健的膝蓋。一旦比上述狀況都要更嚴重者,最後則需要開刀了。

所謂的「增生療法」是由英文”Prolotherapy”翻譯而來,台灣是近十年內開始廣為大眾所知道,也有增生療法醫學會之成立。增生療法注射是利用施打促進組織修復的溶液(常見是高濃度葡萄糖增生液),經由多點注射來刺激身體的肌腱、韌帶及關節軟骨產生輕微發炎,再而重新啟動自我修復過程,強化肌腱、韌帶,增生關節軟骨,進而穩定關節,以改善疼痛、增強軟組織強度、增進病患功能。這幾年國內外風行的高濃度血小板血漿(PRP),也是增生療法常使用的增生液。PRP取自於患者自身血液,其中富含生長因子,可幫助受傷軟組織修復,改善疼痛。目前已經有多篇國內外期刊研究,證實增生療法可以有效改善退性膝蓋關節炎之疼痛,以及關節軟骨增生。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次,每五年要更換或修改一次假牙,像老年人就要記得,假牙不是很堅硬的東西,當然也會有摔破的時候,所以拿的時候一定要拿穩,要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時,患者都有一個共同的願望,那就是要假牙舒適,好用,美觀,結實。就拿舒適,結實來說,當然是假牙體積越小,越輕便就越舒服,但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小,過薄其強度也就隨之下降,此外由於塑膠的導熱性差,因而進食時對食物的溫度感覺就差,從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點,就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制,例如對患者的口腔條件有一定要求,而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜,目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2-3倍。

許群生指出,因增生注射治療為刺激人體組織修復,會使注射處產生局部發炎,部分患者注射後的前兩、三天甚至至一、兩週會有可接受之輕微酸痛感,期間盡量避免服用消炎止痛藥。注射後若有不適,可以居家熱敷,減輕不適感。注射後五~七天內避免從事激烈運動。

不過由於大部分的關節疼痛問題都是長年累積而成,需要好幾個月的時間讓身體修復、強化,可平均兩週~六週施打一次,一般成人需四~六次注射。完全恢復後,視情況可以半年再追蹤。

許群生強調,退化性關節炎的成因很多,需要多方面去介入,除注射治療外,生活作息改善、肌力訓練、復健治療等等都可以幫助減少疼痛。活動假牙經由軟組織超音波,無輻射線暴露,就像車子加裝了衛星導航,可以準確的注射到受傷的部位,大幅提升注射的療效;也可以避開神經血管,使注射更加安全。不管是增生療法還是PRP注射,皆需要醫師專業評估及操作,並不一定每個患者皆適用,重點是民眾在不舒服時要早期求診,尋求專業的意見。

冷光美白,是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法,其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去,從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑,通過約30分鐘的低溫藍光照射,讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點,但美白劑的主要成分就是過氧化氫,此種療程屬於化學漂白的一種,對於牙齒釉質的傷害極大,容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦;也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害,尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕,後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落,故施作前務必謹慎考量。

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