鄭本岡

成大治療肛門廔管 引進新技術可免失禁

有位40歲的男性某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊,幾天後感覺腫塊愈來愈痛,最後腫塊的皮膚破了1個洞,還流了一堆膿血出來,傷口也一直好不了,後來由診所醫師轉介到成大醫院就診。

成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說,這名病人罹患的是肛門廔管,後來以「經括約肌間廔管截斷手術」治療,病人術後隔天就出院,配合規則回診,傷口約在1個月後完全癒合。

這個手術是從內外括約肌間的空隙進入,在廔管接近肛管的入口處截斷通路,讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口,進而達到外出口癒合的目的。

陳柏全強調說,肛門廔管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口,也稱為「外出口」,而此傷口會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」,這因此形成內外相通的管子,肛門廔管因此得名。

過去治療肛門廔管試過很多民俗療法,不但效果不佳,還很容易搞得肛門屁股爛成一片,更難收拾,其中,17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療,最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械,將整條廔管劃開,雖然傷口變大了,最後反而好了,此一方法也因而演變成肛門廔管的標準治療方式。

陳柏全指出,此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症,為避免這種術後的併發症,重點就在保留術後肛門功能,LIFT手術不會有切開括約肌的問題,病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過,陳柏全也提到,LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門廔管的武鄭本岡器,也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會,但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉,因為所有的廔管手術方式都有其力有未迨之處,如有些非常複雜的高位廔管,可能連經括約肌間廔管截斷的機會都沒有,自然就無法以此手術方式治療。

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